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患者男,27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮

来源:焚题库 [2020-11-18] 【

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    共享题干题患者男,27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛,下肢明显,严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol/L,经补钾后症状曾略缓解。

    不定项选择题第1题进一步还需询问( )

    A.慢性腹泻病史

    B.高血压病史

    C.心慌、手抖等甲亢症状

    D.用药史:甘草片、胰岛素、茶碱、支气管舒张剂等

    E.家族史

    F.补钾治疗用量及缓解情况

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    不定项选择题第2题为明确诊断进一步需要做哪些检查,除了( )

    A.血压监测

    B.甲状腺功能

    C.血常规

    D.肾上腺CT

    E.皮质醇节律

    F.动脉血气分析

    G.血钾、24小时尿钾

    H.胰升糖素试验

    I.卧立位试验

    参考答案:H

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    不定项选择题第3题(提示 进一步检查结果显示:患者血压正常,24小时尿钾152mmol(当天血钾2.8mmol/L),尿氯70mmol/L;动脉血气分析:pH7.482,HCO-330.5mmol/L,余大致正常;甲状腺功能:FT3、FT4、TSH正常。)考虑患者可能为( )

    A.原发性醛固酮增多症

    B.Bartter综合征

    C.Gitelman综合征

    D.Liddle综合征

    E.肾素瘤

    F.肾小管酸中毒

    G.肾动脉狭窄

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    答案解析:

    不定项选择题第4题最后患者考虑Bartter综合征,治疗上可选择( )

    A.氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物

    B.螺内酯等保钾利尿剂

    C.前列腺素酶抑制剂

    D.ACEI

    E.糖皮质激素

    F.免疫抑制剂

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