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共享题干题患者男,27岁。因反复四肢乏力1月余入院。患者无明显诱因出现多饮多尿、四肢乏力、麻木、疼痛,下肢明显,严重时不能站立。在当地查血钾2.7mmol/L,经补钾后症状曾略缓解。
不定项选择题第1题进一步还需询问( )
A.慢性腹泻病史
B.高血压病史
C.心慌、手抖等甲亢症状
D.用药史:甘草片、胰岛素、茶碱、支气管舒张剂等
E.家族史
F.补钾治疗用量及缓解情况
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断进一步需要做哪些检查,除了( )
A.血压监测
B.甲状腺功能
C.血常规
D.肾上腺CT
E.皮质醇节律
F.动脉血气分析
G.血钾、24小时尿钾
H.胰升糖素试验
I.卧立位试验
参考答案:H
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示 进一步检查结果显示:患者血压正常,24小时尿钾152mmol(当天血钾2.8mmol/L),尿氯70mmol/L;动脉血气分析:pH7.482,HCO-330.5mmol/L,余大致正常;甲状腺功能:FT3、FT4、TSH正常。)考虑患者可能为( )
A.原发性醛固酮增多症
B.Bartter综合征
C.Gitelman综合征
D.Liddle综合征
E.肾素瘤
F.肾小管酸中毒
G.肾动脉狭窄
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题最后患者考虑Bartter综合征,治疗上可选择( )
A.氯化钾、枸橼酸钾等补钾药物
B.螺内酯等保钾利尿剂
C.前列腺素酶抑制剂
D.ACEI
E.糖皮质激素
F.免疫抑制剂
参考答案:
答案解析:无
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