患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，

不定项选择题第1题对该患者的诊断正确的是(     )

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.缺血性心肌病

C.室壁瘤

D.缺血性二尖瓣反流

E.NYHA心功能Ⅳ级

F.糖尿病

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不定项选择题第2题进一步检查和治疗正确的是(     )

A.复查超声同时完成MRI和PET-CT检查

B.内科强化抗心衰治疗

C.复查冠脉造影

D.IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)

E.最大氧消耗量VO₂max

F.做右心导管，测肺毛细血管楔嵌压

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不定项选择题第3题冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括(     )

A.心衰症状为主但仍有心绞痛

B.左室心肌存活＜10%

C.靶血管欠佳

D.肺动脉高压70mmHg

E.右室功能损害明显

F.LVEF25%

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不定项选择题第4题下列相对合理可以考虑的治疗手段包括(     )

A.部分左室切除术(Batista手术)效果良好

B.可行双腔起搏器左右心室同步治疗

C.经导管二尖瓣修复(如MitraClip)可改善患者的状况

D.可考虑先行外科手术植入小号1～2人工二尖瓣硬环以纠正二尖瓣反流

E.尽快预防性植入除颤起搏器(ICD)

F.可植入永久式左心辅助装置

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不定项选择题第5题心脏移植的指征包括(     )

A.心衰幸存评分属于高危(HFSS＞8.1)

B.最大氧消耗量VO₂max＜10ml／kg／min

C.LVEF＜20%

D.NYHA分级心功能Ⅳ级

E.不做移植1年生存率预测＜80%

F.毛细血管楔压＞25mmHg

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不定项选择题第6题心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括(     )

A.已应用最大剂量的正性肌力药，且IABP支持仍不能改善心衰症状者

B.CI＜1.8L／min／m²

C.收缩压＜90mmHg

D.毛细血管楔嵌压＞25mmHg

E.代谢状况不能纠正

F.没有凝血疾病或胃肠道出血

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涉及考点

胸心外科(副高)考试大纲

心血管外科

冠状动脉粥样硬化性心脏病