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患者男65岁因右侧腰腹部持续疼痛

来源:来源:焚题库 [2020-09-25] 【

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    共享题干题 患者男,65岁,因“右侧腰腹部持续疼痛7 d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体:T 38.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg;巩膜无黄染;腹部稍膨隆,腹软,无压痛反跳痛,墨菲征(-),肠鸣音正常;右肾区扣痛明显。

    不定项选择题第1题为明确诊断应检查的项目包括

    A.血常规

    B.尿常规

    C.血清淀粉酶

    D.腹部B型超声

    E.腹部X线片

    F.尿淀粉酶

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前的诊断包括(提示 血常规:WBC显著升高。尿常规:RBC(++++),WBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部X线片:未见明显异常。腹部B型超声:右肾积水,输尿管未见明显扩张,右肾盂、输尿管链接部可见1.2 cm×0.9 cm强回声影;肝、胆、胰未见异常。)

    A.右肾积水

    B.胰腺炎

    C.胆囊结石

    D.右肾、输尿管连接部结石

    E.肾癌

    F.尿路感染

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步的处理措施包括

    A.血细菌培养

    B.尿细菌培养

    C.抗生素控制感染

    D.静脉尿路造影

    E.右输尿管逆行造影

    F.ECT

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    答案解析:

    不定项选择题第4题可以选择的进一步处理措施包括(提示 经积极抗感染治疗,体温未降低。静脉尿路造影:右肾、输尿管未显影。)

    A.磁共振水成像(MRU)

    B.右输尿管逆行置入双J管引流尿液

    C.右肾穿刺造瘘

    D.体外振波碎石

    E.右肾盂切开取石

    F.输尿管镜钬激光碎石

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    不定项选择题第5题患者需要复查的项目包括(提示 右肾穿刺造瘘引流出大量脓尿,经持续引流,积极抗感染治疗,患者不适症状消失,体温正常。)

    A.血常规

    B.尿常规

    C.血清淀粉酶

    D.腹部B型超声

    E.腹部X线片

    F.尿淀粉酶

    G.尿细菌培养

    H.血细菌培养

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    不定项选择题第6题进一步治疗措施包括(提示 血、尿常规正常,尿细菌培养(-)。)

    A.右肾盂切开取石

    B.输尿管镜钬激光碎石

    C.体外振波碎石

    D.经皮肾镜碎石

    E.腹腔镜右肾盂切开取石

    F.右肾切除

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    不定项选择题第7题有利于已碎结石顺利排出的措施是(提示 患者选择体外振波碎石。)

    A.多饮水

    B.应用中药排石

    C.应用α-受体阻滞药

    D.控制感染

    E.饮食调节

    F.调节尿pH值

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    不定项选择题第8题为明确诊断应检查的项目包括(提示 体外振波碎石后15 d突发右侧腰、腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐。)

    A.血常规

    B.尿常规

    C.血清淀粉酶

    D.腹部B型超声

    E.腹部X线片

    F.尿淀粉酶

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    不定项选择题第9题可以选择的治疗措施包括(提示 血常规正常。尿常规:RBC(++++)。血、尿淀粉酶正常。腹部B型超声:下段输尿管距膀胱5 cm处有一直径约7 mm强回声影,其上输尿管略扩张。)

    A.右输尿管切开取石

    B.输尿管镜钬激光碎石

    C.体外振波碎石

    D.经皮肾镜碎石

    E.腹腔镜输尿管切开取石

    F.药物治疗

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