病历摘要：患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致

不定项选择题第1题根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病（）。
 

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧髋关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双髋关节创伤性关节炎

参考答案：

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答案解析：患者有外伤致右股骨颈骨折，现在疼痛，可能为股骨头缺血坏死，髋关节创伤性关节炎，患者50岁，也不排除髋关节骨关节炎，本题答案选择ABE。

 

不定项选择题第2题以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷（）。
 

A.双侧股骨头缺血坏死

B.双侧髋关节骨关节炎

C.陈旧性右股骨颈骨折

D.腰椎间盘突出症

E.双髋关节创伤性关节炎

参考答案：A

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答案解析：X线提示双侧股骨头扁平塌陷，提示双侧股骨头缺血坏死。

 

不定项选择题第3题关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的（）。
 

A.儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高，约为40%

B.儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因

C.儿童期圆韧带动脉常供血不足，且与股骨头内动脉之间很少有吻合支

D.儿童期骺软骨板形成血运的屏障，从而降低了损伤后血运的代偿能力，使骨折近侧股骨颈缺血

E.骨折部位越高，错位越严重，股骨头缺血坏死的发生率就越高

参考答案：

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答案解析：对于股骨头缺血坏死的有关临床因素，给出的答案描述均是正确的。

 

不定项选择题第4题关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是（）。
 

A.坏死期：缺血12~24小时，骨细胞死亡，1~2天，有骨髓，毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解，陷窝内空虚；4天后约60%骨细胞陷窝空虚

B.修复期：大约2周开始，修复与坏死过程交错进行，也称“爬行替代”过程

C.股骨头塌陷期：在整个修复过程中，有可能发生塌陷，一个完全坏死的股骨头，如果没有任何修复活动，则不发生塌陷

D.青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低

参考答案：

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答案解析：股骨头缺血坏死的病理描述中，青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低错误。

 

不定项选择题第5题股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是（）。
 

A.Ⅰ期髋无症状，X线片上有点状密度增高

B.Ⅱ期髋有症状，X线片密度增高，头无塌陷

C.Ⅲ期症状轻微，有软骨下“骨折”或新月征，一般多见“扇形骨折”，而新月征较少见到

D.Ⅳ期髋痛，呈阵发性或持续性跛行及功能受限，股骨头扁平或死骨区塌陷

E.Ⅴ期疼痛明显，死骨破裂，关节间隙狭窄，骨质密度更加硬化

F.Ⅵ期疼痛严重，有的疼痛较Ⅴ期减轻，但股骨头肥大变形，半脱位，髋臼不光滑，甚或硬化增生

参考答案：

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答案解析：Ⅱ期正确的是股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成，平片与CT没有塌陷表现，磁共振与骨扫描阳性，髋臼无变化，答案中B描述错误。

 

不定项选择题第6题股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些（）。
 

A.骨内压测定

B.股骨头骨内静脉造影

C.选择性动脉造影

D.闪烁摄影

E.图像处理技术

F.CT

G.MRI

参考答案：

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答案解析：股骨头缺血坏死的早期诊断方法有骨内压测定、股骨头骨内静脉造影、选择性动脉造影、闪烁摄影、图像处理技术、CT、MRI。

 

不定项选择题第7题该患者的治疗方案（）。
 

A.保守治疗

B.钻孔术

C.血管植入术

D.游离植骨术

E.吻合血管腓骨移植术

F.吻合血管带监测皮岛腓骨移植术

G.带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术

H.截骨术

I.人工全髋关节置换术

参考答案：I

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答案解析：患者为双侧股骨头缺血坏死，可行髋关节置换术。