患者女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定

不定项选择题第1题依据患者腹痛特点，判断该患者最可能的疾病是（）。
 

A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.坏疽性阑尾炎

D.阑尾周围脓肿

E.穿孔性阑尾炎

F.急性胰腺炎

G.急性腹膜炎

参考答案：C

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答案解析：不同类型的阑尾炎腹痛特点不同：单纯性阑尾炎仅有轻度隐痛；化脓性阑尾炎表现为阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又呈持续性加剧。该患者腹部疼痛开始于上腹及脐周，后疼痛转移到右下腹，并出现全腹持续性剧烈疼痛，其腹痛特点符合坏疽性阑尾炎。故C选项正确。

 

不定项选择题第2题提示：患者查体，闭孔内肌试验阳性。该患者的阑尾位置最可能为（）。
 

A.靠近盲肠后方

B.靠近盲肠前方

C.靠近腰大肌前方

D.靠近腰大肌后方

E.靠近闭孔内肌

F.阑尾位于腹膜外

参考答案：E

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答案解析：闭孔内肌试验阳性是急性阑尾炎的特殊体征。患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。

 

不定项选择题第3题提示：术后第三天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛，有波动感。该患者术后发生了什么并发症（）。
 

A.腹腔内出血

B.切口感染

C.腹腔感染

D.盆腔感染

E.阑尾残株炎

F.腹腔脓肿

参考答案：B

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答案解析：切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛，且局部有红肿、压痛或波动感。

 

不定项选择题第4题术后发生切口感染的原因是（）。
 

A.备皮不符合要求

B.手术时组织损伤多，止血不彻底

C.术后严重腹胀

D.术前未常规使用抗生素

E.无菌操作不严

F.下床活动过早

G.进食过早

参考答案：

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答案解析：

 

不定项选择题第5题切口感染的伤口如何处理（）。
 

A.抽出脓液

B.切口波动处拆除缝线敞开引流，排除脓液

C.定期换药

D.继续静脉补液

E.做好生活护理

F.康复知识教育

G.B超检查

参考答案：

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答案解析：切口红肿、压痛或有波动感时，可先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排出脓液，定期换药。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

2、外科疾病患者护理