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共享题干题患者女，38岁。因“反复发作性头痛8年，加重3年”就诊。患者于8年前无明显诱因出现发作性头痛，每6～8周发作1次，持续时间不超过ld。近3年来，头痛次数增多，每个月平均发作3次，每次持续2d。有时头痛开始前1h眼前出现波纹状曲线，持续约15min，有30～45min无任何症状，接着出现头痛。头痛呈单侧搏动性，从后颈部开始，扩散至整个左侧头部，以左眼周围最显著。常因头痛卧床不起。伴恶心、呕吐，畏光、畏声。月经期间偶尔有头痛发作，但有时与雌激素水平无关，应激时头痛次数增多。自服镇痛药和巴比妥类药物，效果不佳。既往史无特殊，无药物过敏史，无吸烟史，少量饮酒。查体：P 70次／分，节律规整，BP 126/76mmHg；神经系统查体正常。脑电图：无明显异常。颅脑CT(增强)：无明显异常。
不定项选择题第1题本例头痛需要初步考虑的疾病有（ ）
A.无先兆偏头痛
B.典型先兆伴偏头痛性头痛
C.典型先兆伴非偏头痛性头痛
D.偏瘫性偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
F.丛集性头痛
G.紧张型头痛
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者头痛急性发作或先兆期的首选药物为( )
A.普萘洛尔
B.苯噻啶
C.维拉帕米
D.麦角胺咖啡因
E.丙戊酸
F.地西泮
G.阿司匹林
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题若给予该患者预防性治疗，可选用的药物有( )
A.β-肾上腺素受体阻滞药：普萘洛尔
B.抗抑郁药：阿米替林
C.抗惊厥药：托吡酯
D.钙通道阻滞药：氟桂利嗪
E.糖皮质激素
F.5-HT受体拮抗药：苯噻啶
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题为预防头痛发作，该患者应该（ ）
A.劳逸结合
B.心情舒畅
C.少睡、劳累
D.多饮红酒
E.多饮咖啡、茶
F.多食橙、柚、柠檬
G.少食奶酪、巧克力
H.少食熏制品、泡菜
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
神经内科(副高)考试大纲
头痛、头晕和眩晕
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