病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热

不定项选择题第1题下列哪项病史、体征提示有重度脱水：

A.尿量明显减少

B.脉速、心音低钝，心率不齐

C.有深大呼吸，口唇樱红色

D.精神极度萎糜

E.前囟、眼窝深凹陷

F.腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

G.皮肤弹性极差

H.每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

参考答案：ABDEG

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不定项选择题第2题若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是：

A.予160ml生理盐水扩容

B.予160ml2/3张液扩容

C.总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭

D.可视周围循环情况，重复扩容

E.若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容

F.扩容总量在8～12小时内静脉给入

G.扩容总量在30～60min内快速静脉滴入

H.第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容

参考答案：ADG

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不定项选择题第3题经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为：

A.予1/2张液100ml/kg补充累积损失量

B.予2/3张液100ml/kg补充累积损失量

C.补充累积损失量时不包容扩容液量

D.补充继续损失量时应减去扩容时的液量

E.以每小时8～lOmg/kg的速度补入

F.以每小时5mg/kg的速度补入

G.8～12小时内静脉补入

H.4～6小时内补入

参考答案：ADEG

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不定项选择题第4题经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有：

A.血培养

B.大便培养

C.血常规

D.心电图

E.腹平片

F.胸片

G.轮状病毒抗原或抗体检测

H.血生化、血气分析

参考答案：BCDGH

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不定项选择题第5题根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×10⁹/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP;钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO₃14mmol/L，BE-8mmo/L;心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV;CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为：

A.小儿腹泻病

B.轮病病毒肠炎

C.细菌性痢疾

D.等渗性脱水

E.心肌炎

F.低钾血症

G.代谢性酸中毒

H.重度脱水

I.失代偿休克

参考答案：ADEGH

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不定项选择题第6题大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些：

A.出血性大肠杆菌

B.痢疾杆菌

C.诺沃克病毒

D.侵袭性大肠杆菌

E.轮状病毒

F.金黄色葡萄球菌

G.真菌

H.耶尔森氏菌

I.霍乱

参考答案：CE

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不定项选择题第7题ELISA法检测大便轮状病毒抗原阳性，大便培养：正常菌群生长，诊断为轮状病毒肠炎，本病有以下哪些特点：

A.是夏秋季节最常见的病原体

B.秋冬季节最常见的病原体

C.50%心肌酶谱异常

D.多发于6～24个月的婴幼儿

E.潜伏期为1周

F.腹泻点为：大便次数多，量多，水分多，粘液少，无腥臭味

G.可通过气溶胶形式，经呼吸道传染

H.粪-口传播为唯一的传染途径

I.为自限性疾病，自然病程约3～8天

参考答案：BCDFGI

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不定项选择题第8题除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗：

A.禁食、禁饮1～2天

B.可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶

C.患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养

D.可予病毒唑抗病毒治疗

E.可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群

F.可予肠粘膜保护剂，如思密达

G.呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食

H.如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻

参考答案：BDEFG

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