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患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年

来源:焚题库 [2021-05-23] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。

    不定项选择题第1题首先应考虑以下哪种疾病

    A.鼻息肉

    B.鼻咽癌

    C.慢性鼻窦炎

    D.鼻中隔偏曲

    E.鼻窦真菌病

    F.鼻咽血管纤维瘤

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,下列采用的措施不恰当的是

    A.间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

    B.电子鼻咽镜检查鼻咽部

    C.鼻咽及鼻窦CT检查

    D.抽血查EB病毒抗体

    E.前鼻镜检查鼻腔

    F.鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题电子鼻咽镜检查见鼻咽部偏左侧有一红色新生物,几乎堵塞左侧后鼻孔,并有部分突入鼻腔,为确定诊断下列采用的措施不恰当的是

    A.可行鼻咽部CT及增强扫描

    B.可行鼻咽部MRI及增强扫描

    C.可在间接鼻咽镜下鼻咽新生物活检

    D.可在鼻内镜下穿刺抽吸检查是否有血性液体

    E.可行颈动脉造影检查

    F.必要时可在鼻内镜下取突入鼻腔部分活检

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第4题通过上述措施已诊断为鼻咽血管纤维瘤,下列治疗措施正确的是

    A.硬腭进路肿瘤切除术

    B.鼻内镜下肿瘤切除术

    C.先局部注射血管硬化剂,待肿瘤缩小后再进行手术

    D.先进行放疗,再行手术治疗

    E.可先行颈外动脉结扎,再进行手术治疗

    F.可先行颈内动脉结扎,再进行手术治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题拟于鼻内镜下行肿瘤切除术,以下措施正确的是

    A.术前一天备血

    B.术前行颈动脉造影及栓塞术,以减少术中出血

    C.术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目

    D.手术前先输血400ml

    E.手术前行鼻腔冲洗,以清除鼻腔分泌物

    F.术前抽血查EB病毒

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题在手术中及术后以下哪些措施是正确的

    A.在手术时,采用控制性低血压麻醉,以减少出血

    B.手术前先抽取患者部分血液,术中出血较多时或术后再输回患者体内

    C.在手术时,先行颈内动脉结扎,再行肿瘤切除术

    D.肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面,以免术后出血

    E.手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后,可行鼻腔冲洗

    F.在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗

    参考答案:

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