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患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹

来源:焚题库 [2019-01-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,35岁,因“停经8个月,下肢水肿1个月,颜面皮疹、发热1周”来诊。患者孕2产1,无心悸、胸闷,无咳嗽、咳痰,无头晕、视物模糊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颜面对称性皮疹,双肺呼吸音清,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未扪及,双下肢压凹性水肿。

    不定项选择题第1题重点应行的检查有

    A.监测血压

    B.眼底检查

    C.肝、肾功能

    D.心脏B型超声

    E.24小时尿蛋白定量

    F.抗可溶性抗原抗体

    G.尿常规

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    不定项选择题第2题提示 血常规正常,血白蛋白23 g/L;抗核抗体11000;尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),红细胞121/μl,管型(++);24小时尿蛋白定量4 g。主要诊断考虑

    A.狼疮性肾炎

    B.子痫

    C.先兆子痫

    D.慢性肾炎

    E.妊娠高血压

    F.肾病综合征

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    不定项选择题第3题合适的治疗措施有

    A.降压

    B.利尿

    C.镇静

    D.应用糖皮质激素

    E.应用免疫抑制剂

    F.低盐饮食

    参考答案:D

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    不定项选择题第4题提示 该患者使用地塞米松10 mg/d治疗4日后,体温正常,颜面皮疹逐渐消退,渐出现心悸、呼吸急促,不能平卧。血压175/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分,双肺底闻及湿音。复查24小时尿蛋白定量6.5 g。结合病情变化,应重新考虑的诊断是

    A.狼疮性肺炎

    B.先兆子痫

    C.子痫

    D.急性肺水肿

    E.急性左侧心力衰竭

    F.急性肾衰竭

    G.HELLP综合征

    参考答案:

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    不定项选择题第5题应做的处理有

    A.左侧卧位

    B.给氧3~5 L/min

    C.给氧6~8 L/min

    D.坐位

    E.口服螺内酯(安体舒通)

    F.静脉注射呋塞米20~40 mg

    G.静脉注射毛花苷丙(西地兰)0.2 mg

    H.含服硝酸甘油1 mg

    I.皮下注射吗啡3~5 mg

    参考答案:

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    不定项选择题第6题提示 经过积极处理后,患者心悸、胸闷症状缓解,B型超声提示胎心率增加,胎动减少。下一步处理原则是

    A.立即终止妊娠

    B.静脉注射硫酸镁

    C.静脉降压

    D.静脉注射地塞米松

    E.吸氧

    F.继续药物控制病情,足月分娩

    参考答案:

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