患者男65岁因腹痛便血1个月于门诊行肠镜检查于乙状结肠发现蹭见下图　　

共享题干题患者，男，65岁，因“腹痛、便血1个月”于门诊行肠镜检查，于乙状结肠发现病变见下图。 　　

不定项选择题第1题该病变可能的诊断是(   )

A.结肠癌

B.结肠侧向发育型肿瘤

C.结肠脂肪瘤

D.结肠平滑肌瘤

E.溃疡性结肠炎

F.克罗恩病

G.结肠息肉

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不定项选择题第2题提示 该病变为乙状结肠息肉，病变大小为30mm×40mm，肠镜下对该病变行染色放大观察，腺管开口Ⅳ型，部分Vi型。该病变可采取的治疗方法有(   )

A.高频电切除术

B.EPMR

C.ESD

D.外科手术切除

E.高频电凝术

F.APC

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不定项选择题第3题如该病变行内镜治疗术后，患者返回病房出现腹痛、腹胀，查体腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，需采取的措施有(   )

A.行腹部立位片检查

B.急查血常规

C.嘱患者进食

D.应用解痉止痛药

E.请外科会诊

F.急诊肠镜检查

G.加强抗感染治疗

H.呼吸、血压、血氧饱和度监测

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不定项选择题第4题如该病变行内镜治疗术后第二天，患者出现解鲜红色血便500ml，同时出现大汗淋漓、头晕等症状，查血压85/55mmHg，心率120次／分，此时需作何处理(   )

A.急查血常规

B.备血，必要时输注红细胞悬液

C.补液、扩容、监测生命体征

D.急诊肠镜检查

E.肠镜下发现息肉切除术后创面渗血，行钛夹止血术

F.肠镜下发现息肉切除术后创面渗血，行黏膜下注射高渗盐水

G.即刻行外科手术治疗

H.经各种内镜止血措施处理后，创面仍有活动性出血，请外科会诊，行手术治疗

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不定项选择题第5题该病变行内镜下切除后，下列哪种病理结果需追加手术治疗(   )

A.低分化腺癌，浸润至黏膜下浅层(SM1)

B.切缘有癌细胞残留

C.水平切缘和垂直切缘均未见癌细胞，但脉管可见癌细胞

D.管状绒毛状腺瘤，中度不典型增生

E.有局灶癌变，浸润深度无法判断者

F.腺瘤癌变，浸润至黏膜下深层(SM2)

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涉及考点

消化内科学(副高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病