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 患者男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38~39℃予以抗

来源:焚题库 [2021-05-27] 【

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    共享题干题 患者男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。

    不定项选择题第1题最可能的诊断是(提示 血常规示白细胞计数 12.1×109/L,血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U,抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为<1∶16)。)

    A.变应性肉芽肿性血管炎

    B.韦格纳肉芽肿

    C.显微镜下多动脉炎

    D.结节性多动脉炎

    E.肺出血-肾炎综合征

    F.淋巴瘤样肉芽肿病

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题本例诊断依据包括(提示 左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

    A.鼻腔流脓血3个月,咳嗽、咯血发热1个月

    B.胸部CT发现两肺多发结节影

    C.cANCA检测值为1∶320

    D.血常规示:白细胞计数 12.1×109/L,血红蛋白138 g/L

    E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症

    F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

    G.尿常规示红细胞(+++)

    H.左鼻腔黏膜活检,病理提示“坏死性肉芽肿”

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步可采用的治疗方案是(提示 给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)

    A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗

    B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

    C.选用复方新诺明

    D.肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂

    E.血浆置换

    F.免疫吸附

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    医学高级题库内科(正高)考试大纲

    呼吸系统疾病

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