患者男50岁因左侧鼻腔流脓血3个月咳嗽咯血发热1个月入院体温38～39℃予以抗

不定项选择题第1题最可能的诊断是(提示　血常规示白细胞计数 12.1×10⁹／L，血红蛋白138 g/L。尿常规示红细胞(+++)。血类风湿因子186 U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320(正常参考值为＜1∶16)。)

A.变应性肉芽肿性血管炎

B.韦格纳肉芽肿

C.显微镜下多动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.肺出血-肾炎综合征

F.淋巴瘤样肉芽肿病

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第2题本例诊断依据包括(提示　左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

A.鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月

B.胸部CT发现两肺多发结节影

C.cANCA检测值为1∶320

D.血常规示：白细胞计数 12.1×10⁹／L，血红蛋白138 g/L

E.头颅CT结果为上颌窦慢性炎症

F.肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎

G.尿常规示红细胞(+++)

H.左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”

参考答案：

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不定项选择题第3题下一步可采用的治疗方案是(提示　给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后，病情未缓解。)

A.糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗

B.联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

C.选用复方新诺明

D.肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂

E.血浆置换

F.免疫吸附

参考答案：

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涉及考点

医学高级题库内科(正高)考试大纲

呼吸系统疾病