类型：学习教育
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共享题干题患者女，46岁。因“发热、声嘶、呼吸困难4个月余，加重伴胸痛15天”来诊。患者4个月前出现声嘶、咳嗽，伴低热，逐渐出现呼吸困难，外院考虑“呼吸道感染；支气管哮喘”，予抗感染、激素平喘等治疗后症状好转，近15天以来激素减量后出现症状加重，且伴有双侧胸痛，吸气时明显。查体：体温38.6℃，脉搏96次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，前倾坐位，咽红。双肺呼吸音粗，可闻及呼气相干音，前胸壁双侧肋骨均有明显压痛点。心脏、腹部（-），四肢关节无肿胀、压痛。实验室检查：白细胞13.27×109/L，中性粒细胞0.87；红细胞沉降率80mm/1h；C-反应蛋白145.38mg/L。胸部X线片：右下肺野纹理增粗，余未见明显异常。
不定项选择题第1题目前诊断考虑的疾病有
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺部感染
D.复发性多软骨炎
E.支气管结核
F.肿瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断尚需进行的检查有
A.胸部CT
B.支气管镜
C.抗核抗体谱
D.抗中性粒细胞胞质抗体
E.耳、鼻、眼等专科检查
F.血气分析
G.肿瘤标志物
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示查抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-），类风湿因子（-）。胸部CT：右中肺感染、双侧肋软骨炎。纤维支气管镜：喉未见异常，声门、气管、隆突及各主支气管黏膜水肿明显，气管环消失。痰培养：未见细菌生长。结核菌素试验（-）。肿瘤指标均阴性。该患者目前的诊断有
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.肺部感染
D.复发性多软骨炎
E.支气管结核
F.肿瘤
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题进一步治疗方法有
A.抗生素
B.糖皮质激素
C.生物制剂
D.甲氨蝶呤
E.氨苯砜
F.外科手术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
章节练习
复发性多软骨炎
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