单选题上行性感染引起的急性肾盂肾炎，镜下首先发生的病变是( )。
A.肾盂黏膜充血、水肿并有大量的中性粒细胞浸润
B.肾小管及肾小球内充满脓细胞
C.间质内有大量中性粒细胞浸润
D.间质充血水肿及中性粒细胞浸润
E.肾盂内变性、坏死的中性粒细胞
参考答案：A
答案解析：急性肾盂肾炎镜下病变因感染途径不同而不同。上行性感染，病变首先累及肾盂，表现为黏膜充血、水肿，大量中性粒细胞浸润和脓肿形成。以后病变向肾脏表面发展，先后累及肾间质、肾小管，肾小球很少受累。
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