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患者男性70岁石棉矿工人因纳差体重减轻一年来门诊患者每年

来源:焚题库 [2020-09-09] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,70岁,石棉矿工人。因纳差,体重减轻一年来门诊,患者每年参加健康体检,今年体检中发现体重减轻5kg,患者无咳嗽.气喘.胸痛.既往有右上肺结核球史15年,"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年,无肝炎史,吸烟40年2包/天。

    不定项选择题第1题检查提示:胸片示:右上肺斑点条影,其中见2cm球形病灶,边缘清楚,胸部CT示右上球形病灶,陈旧肺结核,纵隔淋巴结无肿大,痰找抗酸杆菌(-),查体:右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者?

    A.进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗

    B.开始进行X线追踪观察

    C.劝患者做右上肺叶切除

    D.开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察

    E.开始进行痰脱落细胞追踪观察

    F.进行消化道检查

    G.一年后复查

    H.劝患者做胃大部切除

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    不定项选择题第2题检查提示:一年后,患者痰中带血一月来门诊,有呛咳.气喘,体重又减轻5kg,查:表浅淋巴结无肿大,气管居中,右上肺呼吸音减弱,胸片示:右上球形病灶增大2cm,边呈毛刺状,见偏心性空洞,肺门影增大.增浓.抗酸杆菌(集菌法)(+),肝功正常,乙肝表面抗原1:125,WBC:4×109L(4000/mm3),N:0.7(70%)。对该患者还应做哪些检查?

    A.使用抗结核药物

    B.使用消炎药物

    C.右上肺断层

    D.痰找脱落细胞.

    E.纤维支气管镜

    F.肺功能

    G.胸部超声波

    H.血癌胚抗原

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    答案解析:

    不定项选择题第3题检查提示:患者用"异烟肼,乙胺丁醇"治疗一月,感恶心,厌油,乏力,肝功:黄疸4单位,ALT:1334nmol/L(80μ),麝浊单位,乙肝表面抗原1:125,停用异烟肼半月,复查肝功正常,乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点?

    A.损伤程度取决于剂量大小

    B.乙肝病毒携带者用异烟肼后,易出现肝功异常

    C.用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎

    D.某些患者在用药数月后才出现肝功异常

    E.肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多

    F.以转氨酶轻度增高为主要表现

    G.停异烟肼后,肝功可恢复正常

    H.与利福平合用时加重对肝脏的损害

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    不定项选择题第4题检查提示:患者持续痰血一月,气喘加重,胸痛,纤维支气管镜所见,右上叶后段支气管外压性扭曲,变形,管腔粘膜充血,水肿,内见一菜花样肿块,触之易出血,右主支气管轻微受压,涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么?

    A.肺结核

    B.肺癌

    C.肺脓肿

    D.纵隔淋巴瘤

    E.支气管结核

    F.肺结核合并支气管结核

    G.肺部良性肿瘤

    H.支气管腺瘤

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    不定项选择题第5题检查提示:在患者的右侧胸腔穿刺,抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水?

    A.比重>1.018

    B.细胞数多在0.1×109/L,以淋巴细胞为主

    C.癌胚抗原高于正常值

    D.铁蛋白含量增高

    E.葡萄糖含量在3.34mmol/L以上

    F.乳酸脱氢酶含量增高

    G.腺苷酸脱氨酶含量降低

    H.蛋白含量降低

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    不定项选择题第6题肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌?

    A.反复呼吸道感染.慢性咳嗽

    B.在正规治疗中,病灶不断进展融合成块

    C.短期内用结核病无法解释的明显消瘦

    D.无原因的持续刺激性咳嗽

    E.无固定部位的剧烈胸痛

    F.抗痨治疗后,病灶向同侧或对侧播散

    G.抗痨治疗后,排除其他原因的胸水快速生长

    H.胸痛伴有声音嘶哑

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    不定项选择题第7题检查提示:痰脱落细胞检查,报告:腺癌。肺癌在X线上有何特点?

    A.肺门蛋壳样钙化

    B.病灶边缘呈分叶状

    C.病灶边缘呈短毛刺状

    D.球形病灶内见新月型透光区

    E.空洞壁厚薄不均,内壁不整,可有结节

    F.病灶周围有卫星病灶

    G.CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区

    H.病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影

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