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患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重

来源:焚题库 [2022-01-12] 【

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    共享题干题患者男,3岁,因“右侧眼睑下垂40d,加重15d”来诊。哭闹后症状加重。近15d症状加重,并出现吞咽困难,饮水稍快易出现呛咳。无发热及意识障碍,精神、食欲正常。既往史、个人史无特殊记载。查体:意识清楚,精神佳;右侧睑裂变小,伴眼球活动障碍,外斜视,双侧瞳孔等大正圆,对光发射灵敏。

    不定项选择题第1题应考虑的诊断包括

    A.吉兰-巴雷综合征

    B.重症肌无力

    C.脑干肿瘤

    D.中枢神经系统感染

    E.线粒体脑肌病

    F.急性播散性脑脊髓炎

    G.Miller-Fisher综合征

    H.Tolosa-Hunt综合征

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    不定项选择题第2题进一步应进行的检查有

    A.血和脑脊液寡克隆区带

    B.脑脊液IgG合成率

    C.新斯的明试验

    D.脑电图

    E.颅脑MRI

    F.血清AchR抗体

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    不定项选择题第3题可采取的治疗措施有(提示颅脑MRI:正常。新斯的明试验(+),血清AchR抗体(-)。)

    A.口服吡啶斯的明

    B.静脉注射大剂量甲泼尼龙短程冲击

    C.广谱抗生素预防感染

    D.异烟肼

    E.口服泼尼松长期维持

    F.静脉注射新斯的明

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    答案解析:

    不定项选择题第4题可选择的进一步治疗措施包括(提示治疗2周后症状逐渐缓解,至治疗1个月完全恢复正常。治疗3个月开始逐渐减少泼尼松用量,半年后症状复现,表现同前。)

    A.静脉注射新斯的明

    B.加大泼尼松剂量,足量重新治疗

    C.口服左旋肉碱

    D.环孢素

    E.硫唑嘌呤

    F.异基因骨髓干细胞移植

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    涉及考点

    小儿内科学(正高)考试大纲(2018)

    强化练习

    神经系统疾病

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