患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊

共享题干题患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110 cm，体重20 kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000 ml。外院颅脑MR扫描见下图。 　　

不定项选择题第1题对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是

A.颅脑CT扫描

B.颅脑MRI特殊序列检查

C.全面的下丘脑-垂体功能评价

D.全脑血管造影检查

E.仔细询问病史

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第2题患者入院后一般情况良好，生命体征平稳，行颅脑CT扫描如下图，临床诊断颅咽管瘤，垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下，下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括 　　

A.向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性

B.针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗

C.视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估

D.术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受

E.完善术前检查准备择期手术

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第3题关于该患儿的手术治疗及预后，叙述错误的是

A.手术治疗是首选治疗方式

B.术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症

C.手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下，保证患儿正常的生长发育

D.患者肿瘤累及左侧海绵窦，手术全切除存在困难，可能需要后续辅助治疗

E.术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代

参考答案：C

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答案解析：无

涉及考点

神经外科学(正高)考试大纲

章节练习

颅咽管瘤