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患者女性37岁停经20周于停经8周时患急性乙型肝炎经治疗

来源:来源:焚题库 [2020-10-14] 【

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    共享题干题患者女性,37岁,停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎",经治疗已好转,现要求终止妊娠。G2P1,4年前阴道分娩。体检T36℃,P72次/分,BP150/90mmHg,心肺无异常。下腹隆起,肝脏肋下未触及,肝区无叩击痛。子宫底平脐,胎心140次/分。ALT25U/L,HBsAg(+),抗-HBe(+),B型超声提示中期妊娠,胎儿双顶径4.5cm,胎盘位于宫底部。

    不定项选择题第1题对患者目前采取的处理措施,正确的是

    A.现在可行引产术

    B.HBsAg转阴性后方可行引产术

    C.抗-HBe转阴性后方可行引产术

    D.为治疗高血压,术前常规应用镇静剂1周

    E.避免应用麻醉药

    F.加强营养,高维生素、高蛋白、低脂肪饮食

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    答案解析:

    不定项选择题第2题正确的引产方案是

    A.米非司酮配伍米索前列醇

    B.利凡诺羊膜腔内注射

    C.利凡诺羊膜腔外注射

    D.水囊引产

    E.雌激素配伍缩宫素

    F.钳刮术

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题引产前的准备还包括

    A.血常规

    B.肾功能检查

    C.胸透

    D.凝血功能

    E.肝脏CT

    F.胎心监护

    G.尿雌三醇测定

    H.唐氏筛查

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    答案解析:

    不定项选择题第4题水囊引产术中,正确的操作包括

    A.首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置

    B.用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号

    C.将水囊徐徐放入宫腔

    D.放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊,改用其他方法引产

    E.注入水囊的液体应是无菌生理盐水

    F.注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减,一般在300~500ml

    G.放置48小时后取出水囊

    H.取出水囊后,根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素

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    答案解析:

    不定项选择题第5题引产放置水囊后处理正确的是

    A.应观察宫缩时间强度及阴道出血情况

    B.有先兆子宫破裂的征象,应立即取出水囊

    C.若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时

    D.取出水囊后,根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素

    E.加用缩宫素时,应有专人严密观察,以防子宫破裂

    F.首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者分娩时及分娩后的正确处置包括

    A.分娩发动后严密观察产程进展,避免产程延长

    B.胎儿娩出前应开放静脉通道

    C.胎儿娩出后应注意子宫收缩情况

    D.仔细检查胎盘胎膜是否完整,必要时清理宫腔

    E.检查阴道及宫颈,如有损伤应及时缝合

    F.产后避免使用缩宫素,以免损伤肝脏

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