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女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热

来源:焚题库 [2022-07-18] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女,8岁,慢性咳嗽5个月,2个月前因劳累并摔伤开始左膝痛,时有发热,查体:跛行,消瘦,左膝肿胀,浮髌试验(+),局部不红不热,左大腿较对侧稍细,患肢屈伸部分受限,血沉87mm/h,白细胞11.3×109/L,淋巴细胞46%,中性粒细胞53%。

    不定项选择题第1题此病人应首先做的检查是()。

    A.豚鼠接种试验

    B.左膝CT检查

    C.左膝关节穿刺液培养

    D.左膝关节内取病理组织

    E.肺部X线片

    参考答案:E

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    答案解析:患者有慢性咳嗽,现膝部疼痛,活动受限,血沉和白细胞升高,考虑肺结核和关节结核,首先应做肺部X线。

    不定项选择题第2题初步诊断()。

    A.创伤性滑膜炎

    B.色素绒毛结节性滑膜炎

    C.结核性关节炎

    D.化脓性关节炎

    E.类风湿关节炎

    参考答案:C

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    答案解析:患者有慢性咳嗽,现膝部疼痛,活动受限,血沉和白细胞升高,考虑肺结核和关节结核,本题答案选择C。

    不定项选择题第3题以下哪种方法可明确诊断()。

    A.豚鼠接种试验

    B.CT检查

    C.MRI

    D.普通X线片

    E.结核菌素试验

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题如果普通X线片显示左膝关节囊肿胀,关节间隙增宽,应选择的治疗方法()。

    A.关节镜下滑膜切除

    B.关节内注射激素

    C.关节内注射抗生素

    D.关节切开病灶清除,术后皮牵引

    E.关节内注射抗结核药物

    参考答案:E

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    答案解析:X线片显示左膝关节囊肿胀,关节间隙增宽,无明显骨质破坏,可选择关节内注射抗结核药物来治疗。

    不定项选择题第5题如果病人左膝关节活动明显受限,普通X线片显示关节间隙变窄,股骨外髁有空洞,内有0.5cm高密度阴影,准备选择的治疗()。

    A.病灶清除,术后皮牵引

    B.病灶清除,膝关节加压融合

    C.人工关节置换

    D.关节内注射,跟骨牵引

    E.骨膜切除,跟骨牵引

    参考答案:A

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    答案解析:患者出现骨质的改变,关节间隙变窄,有空洞和死骨,应全身应用结核药物,局部病灶清除,术后皮牵引。

    不定项选择题第6题如果病人需要手术治疗,术前准备是()。

    A.放疗2周

    B.骨牵引2周

    C.患肢屈伸锻炼达正常角度

    D.给广谱抗生素2周

    E.给抗结核药物2周

    参考答案:E

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    答案解析:关节结核病人应在手术前先用药治疗2周。

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