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患者男性23岁因车祸至左肩撞伤后上肢不能上举

来源:来源:焚题库 [2021-01-18] 【

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    共享题干题患者男性,23岁,因“车祸至左肩撞伤后上肢不能上举和屈肘4个月”来诊。查体:肩关节:斜方肌无萎缩,肌力5级;冈上、下肌肌萎缩(+++),肌力0级;上举不能。三角肌肌萎缩(+++),肌力0级,外展不能。背阔肌肌萎缩(-),肌力4级;胸大肌锁骨部肌萎缩(++),肌力0级。胸大肌胸肋部肌萎缩(-),肌力4级;内收正常。肘关节:肱桡肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱二头肌肌萎缩(+++),肌力0级,屈肘不能。肱三头肌肌力4级,伸肘正常。前臂:旋前圆肌肌力0级,旋前方肌肌力4级,旋前正常。旋后肌肌力0级,旋后不能。腕关节:桡侧伸腕长肌肌力0级,桡侧伸腕短肌肌力3级,尺侧伸腕肌肌力5级,伸腕正常。桡侧屈腕肌肌力0级,掌长肌肌力5级,尺侧屈腕肌肌力4级,屈腕正常。手:屈、伸肌群及大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌均正常。感觉检查:三角肌表面及上臂外侧刺痛消失。

    单选题第1题根据上述体格检查,可初步诊断为

    A.桡神经损伤

    B.正中神经损伤

    C.臂丛神经损伤

    D.尺神经损伤

    E.肌皮神经损伤

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第2题肌电检查:冈上、下肌,肱桡肌,肱二头肌静止相呈纤颤波,主动收缩无运动单位;肌皮神经、腋神经、肩胛上神经潜伏期测不出。根据物理学检查和肌电检查结果,可明确诊断为

    A.肌皮神经损伤

    B.腋神经损伤

    C.上臂丛神经损伤

    D.下臂丛神经损伤

    E.尺神经损伤

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第3题治疗原则为

    A.保守观察3个月

    B.保守观察1年

    C.手术治疗

    D.功能重建

    E.康复治疗

    参考答案:C

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