患儿男10岁因咳嗽20d伴发热10d来诊体温

不定项选择题第1题为明确诊断首先应检查的项目包括

A.血常规

B.PPD试验

C.间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

D.胸部X线片

E.胸腔穿刺检查

F.胸部B型超声

G.血气分析

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答案解析：无

不定项选择题第2题诊断考虑可能的疾病是(提示血常规：Hb120g/L，WBC10.4×10⁹/L，N0.35，L0.60。ESR40mm/h，CRP28.5g/L。胸部X线片：右侧肺野见大片外高内低密度增高影。胸部B型超声：右侧胸腔可见液性暗区。)

A.先天性肺囊肿并感染

B.肺不张

C.细菌性肺炎伴发渗出性胸膜炎

D.心功能不全所致胸腔积液

E.巨型肺大泡并感染

F.结核性胸膜炎

G.风湿性胸膜炎

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答案解析：无

不定项选择题第3题下一步的治疗措施有(提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10⁹/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。)

A.改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗

B.大环内酯类抗生素治疗

C.3HRZ/6HR方案抗结核治疗

D.抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗

E.插管闭式胸腔引流

F.胸腔穿刺减压

G.胸腔切开探查、引流

H.抗真菌治疗

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题为进一步明确诊断，首选的诊断措施是(提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。)

A.重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养

B.血细菌培养

C.复查胸腔积液的酶学检查

D.胸腔积液结核杆菌培养

E.胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检

F.胸部CT

参考答案：E

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答案解析：无