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患者男性45岁因突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛

来源:焚题库 [2020-06-03] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,45岁,因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊,患者自述查体:血压120/70mmHg,心率90次/分,律齐,心肺听诊(-),床旁心电图提示V3~V6导联ST段压低,床旁超声心动图提示"心脏大小正常,左心室前侧壁运动不协调,各瓣膜功能正常,升主动脉增宽,不除外夹层可能",急查心梗三项心肌酶增高。

    不定项选择题第1题根据以上资料,患者的疾病可能是( )

    A.急性心肌梗死

    B.不稳定心绞痛

    C.主动脉夹层

    D.急性心肌炎

    E.急性肺栓塞

    F.急性心包炎

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,以下检查手段作为首选的是( )

    A.X线胸片

    B.冠状动脉造影

    C.冠状动脉CT

    D.主动脉CT

    E.主动脉造影

    F.MRI

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层,近端累及主动脉窦,左主干开口受压,远端累及肾动脉水平",患者输液穿刺处红肿溃烂,追问病史,患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )

    A.发作性高血压

    B.Marfan综合征

    C.主动脉粥样硬化

    D.多发性大动脉炎

    E.白塞病

    F.结缔组织病

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 经风湿免疫科会诊,白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案,以下正确的是( )

    A.予以吗啡肌注缓解胸痛

    B.根据风湿免疫科意见,予以相应激素及免疫抑制剂治疗

    C.积极行术前准备,尽早行急诊外科手术治疗

    D.暂不考虑外科手术治疗,积极应用内科药物控制病情

    E.应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压,心率在合适水平

    F.考虑行腔内介入手术

    参考答案:

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