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患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2

来源:焚题库 [2020-05-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2 d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10 min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2 d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp 120/80 mmHg,各系统未见明显异常。

    不定项选择题第1题患者入院后应常规进行的检查

    A.发作时心电图

    B.Holter心电图

    C.心电图监护

    D.脑电图

    E.胸部X线检查

    F.倾斜试验

    G.颈动脉窦按摩

    H.颈部血管彩色多普勒超声

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题目前,本例最可能的诊断是(提示 入院心电监护:发作时呈三度房室传导阻滞,交界区心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高;迅速转变为缓慢的室性逸搏心律(25~30次/min)。5~8 min后自动转为正常窦性心律,神志恢复。)

    A.癫痫发作

    B.血管迷走性晕厥

    C.颈动脉窦晕厥

    D.心源性晕厥(冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞)

    E.直立性晕厥

    F.排尿性晕厥

    G.癔症性晕厥

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题为明确诊断,还应进行的检查(提示 入院后脑电图检查正常,倾斜试验阴性,颈动脉窦按摩阴性,颈部血管彩色多普勒超声未见明显狭窄。Judkins法行冠状动脉造影检查,仅见右冠状动脉近端25%狭窄。)

    A.麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验

    B.导管心内电生理检查

    C.脑电图激发试验

    D.倾斜试验药物激发试验

    E.肺动脉血管造影

    F.脑血管造影

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题本例诊断:冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞,心源性晕厥。治疗措施可选用(提示 在植入临时心脏起搏器保护下,行麦角新碱激发试验,诱发Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高、三度房室传导阻滞伴晕厥发作,冠状动脉内注入硝酸甘油后迅速缓解。)

    A.彻底戒烟

    B.避免紧张、劳累、情绪激动

    C.口服地尔硫?、硝苯地平

    D.口服硝酸酯类

    E.口服β-受体阻滞剂

    F.口服地高辛

    G.他汀类药物

    H.ACEI

    I.ARBs

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    心血管内科(正高)考试大纲

    强化练习

    晕厥

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