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共享题干题患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。
查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。
不定项选择题第1题为明确诊断，最佳的下一步检查是（ ）
A.针吸活检
B.穿刺活检
C.切开活检
D.切除活检
E.术中冰冻，根据结果决定手术范围
F.直接行广泛切除
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题（提示 活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）
A.1
B.2
C.3
D.Ⅰa
E.Ⅰb
F.Ⅱa
G.Ⅱb
H.Ⅲ
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题此患者最恰当的治疗方案是（ ）
A.边缘切除
B.广泛切除
C.化疗+手术+化疗
D.边缘切除+放疗
E.放疗
F.化疗
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示 此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。）此时最佳治疗方案是（ ）
A.肿物刮除，重新钢板固定
B.广泛切除，肱骨重建
C.截肢
D.放疗
E.化疗
F.化疗+手术+化疗
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题（提示 行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（ ）
A.观察
B.立即截肢
C.化疗
D.放疗
E.化疗+放疗
F.免疫治疗
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
肿瘤放射治疗学(正高)考试大纲
章节练习
骨与软组织肿瘤
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