二十六岁男性，右肱骨中段，被机器绞伤1小时，查体上臂仅后侧

不定项选择题第1题该患者应诊断为（）。

A.右上臂完全离断伤

B.右上臂不完全离断伤

C.右肱骨严重的开放性骨折

D.右肱骨开放性骨折伴神经损伤

E.右肱骨开放性骨折伴血管损伤

参考答案：A

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答案解析：患者外伤后，上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，其余组织完全离断，诊断是右上臂完全离断伤。

不定项选择题第2题该患者的治疗方案应选择（）。

A.断肢再植术

B.清创后，残端缝合

C.清创术，右肱骨内固定术

D.清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

E.清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

参考答案：A

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答案解析：患者上臂完全离断伤，受伤时间1小时，应行断肢再植术。

不定项选择题第3题患者术后20小时，出现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高0.5℃，其原因可能是（）。

A.属正常现象

B.动脉栓塞或痉挛

C.动、静脉同时栓塞或痉挛

D.创口部有活动性出血

E.静脉栓塞或痉挛

参考答案：E

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答案解析：断肢再植术后20小时出现轻度肿胀，指甲略发绀，其他可考虑静脉痉挛，本题答案选择E。

不定项选择题第4题此时应如何处理（）。

A.理疗，抬高患肢

B.手术切开，取动静脉血栓

C.拆除缝线止血

D.选用有效的抗生素

E.解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

参考答案：E

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答案解析：术后考虑是出现了静脉栓塞或痉挛，应解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗。