病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频

不定项选择题第1题先考虑诊断是？

A.前列腺结核

B.神经原性膀胱尿道功能障碍

C.尿道结石

D.膀胱结石

E.良性前列腺增生

F.尿道狭窄

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题应先做哪些检查？

A.国际前列腺症状评分(IPSS)

B.生活质量评估(QoL)

C.血清前列腺特异性抗原(PSA)

D.直肠指诊

E.自由尿流率

F.超声剩余尿量测定

G.膀胱压力容积测定

H.压力-流率测定

I.静态尿道压力描记

J.尿常规

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题应进一步作哪些检查？    提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。

A.直肠指诊

B.前列腺超声检查

C.前列腺CT

D.静脉尿路造影(IVU)

E.前列腺穿刺活检

F.膀胱镜检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题考虑的诊断是？   提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.诊断未明确，需进一步检查

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题可以考虑的治疗？

A.α₁受体阻滞剂

B.5-α还原酶抑制剂

C.α₁受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂

D.普鲁苯辛

E.经尿道前列腺电切术(TURP)

F.耻骨上前列腺剜除术

G.抗雄激素制剂

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题可进一步做那些检查？   提示：经α₁受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。

A.压力-流率测定

B.膀胱压力容积测定

C.腹腔漏尿点压力测定

D.逼尿肌漏尿点压力测定

E.IVU

F.泌尿系B超

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第7题最好的治疗方案是？   提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。

A.经尿道前列腺电切术(TURP)

B.耻骨上前列腺切除术

C.前列腺射频治疗

D.更换α₁受体阻滞剂

E.观察等待

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第8题治疗方案应最好如何调整？   提示：更换α₁受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

A.加大α₁受体阻滞剂剂量

B.加服速尿

C.加服普鲁苯辛

D.加服心痛定

E.加服吡啶斯的明

F.加服托特罗定(tolterodine)

参考答案：F

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答案解析：无