患者女，58岁。2013年02月16日因“体检发现右下肺肿物2个月”入院

不定项选择题第1题该患者目前的分期是（）。

A.ⅠB期

B.ⅡA期

C.ⅡB期

D.ⅢA期

E.ⅢB期

F.Ⅳ期

参考答案：D

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答案解析：1.原发灶累及脏层胸膜属于T₂，有隆突下淋巴结转移为N₂，没有远处转移为M₀，患者分期是T₂N₂M₀，ⅢA期。

不定项选择题第2题该患者目前的应采取的治疗模式是（）。

A.手术

B.手术+免疫治疗

C.新辅助化疗+手术

D.手术+放疗

E.化疗+免疫治疗

F.手术+小分子酪氨酸激酶抑制剂

参考答案：C

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答案解析：2.手术适应证：ⅡB和ⅢA期非小细胞肺癌，经术前新辅助化疗后分期降低者。

不定项选择题第3题（提示 患者于2013年2月至2013年3月给予培美曲塞+顺铂方案化疗2疗程，复查CT疗效评价PR。2013年4月11日行右下肺癌根治术，术后病理示：中分化腺癌，EGFR基因检测：19号外显子缺失突变；术后分期是pT₂N₁M₀ⅡA期。）该患者术后应采取的治疗模式是（）。

A.定期观察

B.术后辅助化疗

C.术后放疗

D.术后辅助化疗+放疗

E.术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂

F.术后辅助化疗+小分子酪氨酸激酶抑制剂

参考答案：B

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答案解析：3.能够完全性切除Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌患者，术后应进行含铂两药联合方案化疗，Ⅰ期患者术后是否行辅助化疗尚有争议；目前术后使用小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗仅限于临床研究，但研究结果尚不支持这样的治疗策略。

不定项选择题第4题如果你是患者的主治医生，可以为患者选择的辅助化疗方案除了培美曲塞+顺铂方案，还可以选择（）。

A.长春瑞滨+顺铂

B.紫杉醇+卡铂

C.吉西他滨+顺铂

D.多西他赛+顺铂

E.CPT-11+顺铂

F.多西他赛+吉西他滨

G.长春瑞滨+吉西他滨

参考答案：

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答案解析：4.NCCN指南中除NP方案外，也将吉西他滨、多西他赛联合顺铂方案纳入辅助化疗；培美曲塞联合顺铂可以用于腺癌、大细胞癌的患者；不能耐受顺铂的患者可以选择卡铂方案；CPT-11+顺铂方案用于小细胞肺癌；多西他赛+吉西他滨和长春瑞滨+吉西他滨方案不用于辅助化疗。

涉及考点

肿瘤外科学(副高)考试大纲

胸部肿瘤