患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常

不定项选择题第1题该患者肝功能损害的病因最可能是（）。
 

A.病毒性肝炎

B.中毒

C.血吸虫

D.胆石症

E.妊娠脂肪肝

参考答案：A

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答案解析：1.根据患者病史及临床特点，诊断急性肝衰竭，其常见病因有感染、中毒、缺血缺氧、营养与代谢障碍、免疫抑制等，其中病毒性肝炎是最主要的病因，尤以乙型、丙型、甲型肝炎病毒最常见（约占90%）。

 

不定项选择题第2题该患者最不可能出现（）。
 

A.低血糖症

B.低蛋白血症

C.低钠血症

D.低体温

E.低钾血症

参考答案：D

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答案解析：2.肝是物质代谢的中心，在糖、蛋白质、脂类、维生素、激素等物质代谢中起重要作用。肝功能严重受损时往往出现低血糖症、低蛋白血症、低钾血症和低钠血症。

 

不定项选择题第3题对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）。
 

A.总胆红素

B.丙氨酸转氨酶

C.白蛋白

D.凝血酶原时间

E.乳酸脱氢酶

参考答案：D

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答案解析：3.上述检查均是常用的肝功能检测指标，其中血浆白蛋白和凝血酶原时间通常用来反映肝脏合成功能，借以提示肝脏储备功能。白蛋白半衰期长，敏感性较差；凝血酶原时间是反映肝脏储备功能的较敏感指标，但其易受肠道功能、抗生素使用等多种因素影响，评价时应加以注意。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

消化系统功能障碍