患儿男性，6岁5个月。入院诊断：严重脓毒症

不定项选择题第1题休克监测的基本指标是（ ）

A.体温

B.意识改变

C.心率

D.血压

E.低氧血症

F.尿量

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不定项选择题第2题［提示］入院后，患儿的意识状态由入院时的意识模糊转为昏迷。该患儿意识状态改变的原因是（ ）

A.当血压降低时，脑血流降低，脑供氧发生障碍

B.心功能衰竭

C.缩血管因子释放加重了脑灌流障碍，使脑缺氧加重

D.循环中的炎性介质作用

E.肾功能衰竭

F.机体酸碱失衡影响脑功能

G.水电解质紊乱使脑功能发生障碍

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不定项选择题第3题［提示］患儿入院后遵医嘱给予鼻导管吸氧，40分钟左右出现呻吟、烦躁，心电监护显示心率158次／分，呼吸31次／分，血压57／14mmHg，经皮血氧饱和度80%;血气分析示：pH7.233，PaCO₂31.9mmHg，PaO₂61.9mmHg，K⁺3.10mmol／L，Na⁺132mmol／L。医师立即行气管插管术，改为有创呼吸机辅助通气。应用呼吸机患儿，预防呼吸机相关肺炎(VAP)应采取的措施是（ ）

A.严格执行气管内吸痰无菌技术操作

B.每日更换呼吸机管路

C.及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水

D.每日做空气消毒

E.做好手卫生工作

F.定时清理呼吸道，必要时拍背

G.每日做口腔护理1～2次

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不定项选择题第4题［提示］患儿呈昏迷状态，面色苍黄，口唇发绀，四肢末梢凉，水肿明显。体温35.2℃，心率155次／分，呼吸30次／分，血压67／33mmHg，SpO₂95%，给予中心静脉置管，CVP5cmH₂O。关于中心静脉压，下列叙述正确的是（ ）

A.中心静脉压是指右心房和上下腔静脉胸腔段的压力

B.中心静脉压反映右心前负荷和左心功能

C.正常值是6～12cmH₂O

D.当中心静脉压低于6cmH₂O时提示有效循环血量不足

E.中心静脉压的变化一般晚于动脉压改变

F.中心静脉压不能准确评价危重患儿的左心前负荷

G.中心静脉压反映血容量、回心血量及右心室排血功能之间的变化

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不定项选择题第5题［提示］患儿血压及中心静脉压低，持续使用多巴胺等药物静脉滴注，进行升压治疗。多巴胺的药理作用包括（ ）

A.能增加心肌收缩力

B.增加心排血量

C.扩张冠状动脉、肾血管和肠系膜血管

D.在扩张血管的同时引起骨骼肌血管和皮肤血管收缩

E.多巴胺可以在休克患儿未补充液体时使用

F.多巴胺在休克时使用使血液分布合理

G.休克患儿血容量不足时，使用小剂量多巴胺可使血压升高

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不定项选择题第6题［提示］患儿病情危重，遵医嘱输入A型红细胞。对输血患儿，可能出现的即发性免疫性输血不良反应是（ ）

A.发热反应

B.过敏反应

C.尿量减少

D.溶血反应

E.红细胞增多

F.血小板减少

G.出血

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涉及考点

儿科护理（正高）考试大纲

儿科护理学

危重患儿的护理

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