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共享题干题患者,男性,85岁。因咳嗽发热1个月,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明显糖尿病史。体检:体型消瘦,深度昏迷,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率124次/分,心律不齐,未见双下肢水肿。尿糖(++++),尿酮(-),ECG提示频发室性期前收缩。
不定项选择题第1题初诊时,以下哪项是不能遗漏的
A.急性脑血管意外、应激性溃疡
B.急性心源性休克
C.感染性休克
D.高渗性高血糖状态
E.尿毒症性昏迷
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第2题为进一步确诊,应选择下列哪组检查
A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH
B.血糖,血肌酐,血尿素氮
C.血糖、血酮
D.血浆胰岛素水平
E.血钠、血糖、血肌酐
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第3题应选择下列哪一组治疗方案
A.中等剂量胰岛素治疗
B.小剂量胰岛素静脉滴注方案
C.皮下间断注射胰岛素方案
D.睡前注射胰岛素方案
E.单独低渗氯化钠溶液静脉滴注
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第4题假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl),血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B.抗感染、补液、抗心律失常
C.抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注
D.抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常
E.抗感染、抗休克、到正酸中毒
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第5题抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危险
A.使高渗状态进一步加重
B.加重低氧
C.可能出现脑水肿
D.加重心衰
E.加重肾负担
参考答案:C
答案解析:无
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