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患者女65岁6244绝经10余年不规则阴道出血

来源:焚题库 [2021-08-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,65岁,6-2-4-4,绝经10余年,不规则阴道出血6个月。妇科检查:子宫正常大小,无压痛,双侧附件阴性。B型超声:子宫正常大小,宫腔略扩大,少量积液,内膜菲薄,可见点状血流。

    不定项选择题第1题可能的诊断为

    A.月经

    B.老年性内膜囊肿

    C.宫腔积液

    D.老年性子宫内膜炎

    E.子宫内膜癌

    F.子宫恶性肿瘤

    G.子宫腺肌病

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示分段诊断性刮宫刮出少量内膜组织。光镜下,组织形态如图所示。   8RMwOa4tVp.png   最有可能的诊断是

    A.老年性子宫内膜萎缩

    B.受激素影响内膜反应性增生

    C.宫腔积脓,内膜良性反应性改变

    D.子宫内膜样癌

    E.浆液性乳头状癌

    F.子宫内膜炎伴腺体非典型增生

    G.组织刮碎及制片假象

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    不定项选择题第3题可能的病因和病理改变为

    A.老年激素下降,子宫内膜萎缩

    B.受内、外源性激素影响,内膜反应性增生

    C.全身性疾病导致子宫异常改变

    D.宫腔炎症刺激内膜反应性增生改变

    E.子宫内膜样癌继发感染

    F.浆液性乳头状癌继发感染

    G.原因不明性内膜增生、脱落,制片造成假象,无明显意义

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示 子宫切除手术中,见子宫正常大小,内膜菲薄,肌层切面见散在灰白细腻小结节,直达浆膜层。镜下见类似刮宫组织的腺样结构不规则穿插于平滑肌组织间,腺样结构清晰,腺上皮轻度非典型增生,侵犯脉管,穿透浆膜层,宫颈无累及,双附件未见特殊改变。最终组织学诊断为

    A.子宫腺肌病

    B.子宫内膜癌累及腺肌病

    C.子宫内膜样腺癌I级

    D.子宫内膜样癌腺II级

    E.浆液性乳头状腺癌

    F.属于I型子宫内膜癌

    G.属于II型子宫内膜癌

    H.转移性癌

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    涉及考点

    病理学(正高)考试大纲

    章节练习

    子宫体疾病