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共享题干题患者女性,35岁。被诊断为巨大结节性甲状腺肿,行一侧甲状腺全切,另一侧甲状腺大部切除术,术后第3天突然发生窒息,面肌和手足持续性痉挛。
不定项选择题第1题患者发生的并发症是()。
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.术后出血窒息
E.甲状旁腺损伤
参考答案:E
答案解析:临床常见到因为甲状腺手术后伤及甲状旁腺,或者因为自身免疫损伤破坏了甲状旁腺,甲状旁腺分泌PTH减少甚至丧失,导致不同程度的低钙血症.而钙离子对维持神经和肌肉组织正常兴奋性起重要作用,血钙浓度降低会使神经和肌肉的兴奋性异常增高,从而导致低血钙性手足麻木、抽筋,严重时可引起呼吸肌痉挛而造成窒息
不定项选择题第2题此时首要的处理是()。
A.检查引流管是否通畅
B.气管切开
C.立即拆开颈部切口缝线,检查是否有积血
D.立即喉镜检查
E.立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
参考答案:E
答案解析:当手足抽搐发作时,应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20mL(注:10%葡萄糖酸钙针剂10mL含元素钙93mg),注射速度宜缓慢,必要时,4~6h后重复注射
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