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共享题干题患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50 ml。
不定项选择题第1题病例诊断为
A.重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
B.中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
C.轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
D.重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
E.中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
F.轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第2题关于该患者的手术治疗,不正确的是
A.手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B.仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C.若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
D.对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
E.必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
F.颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题术后处理应包括
A.甘露醇脱水降低颅内压
B.止血
C.抗生素预防感染
D.早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E.早期行气管切开术
F.拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G.早期复查颅脑CT
H.预防性应用抗癫痫药物
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
神经外科学(副高)考试大纲
章节练习
血脑屏障和脑水肿
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