男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余

不定项选择题第1题此患儿诊断首先考虑（）。
 

A.腹股沟直疝

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.右侧睾丸肿瘤

D.腹疝

E.滑动性疝嵌顿

参考答案：B

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答案解析：腹股沟包块，平卧后可缩小，提示腹股沟疝，平卧后包块不缩小且有触痛，提示嵌顿，本题答案选择B。

 

不定项选择题第2题该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于（）。
 

A.鉴别是斜疝还是直疝

B.进行疝内容物还纳修补术

C.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况

D.判断疝内容物的生命力

E.搞清楚疝内容物是什么

参考答案：D

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答案解析：患者腹股沟疝嵌顿，手术中的关键在于正确判断疝内容物的活力，本题答案选择D。

 

不定项选择题第3题术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施（）。
 

A.稍加压力待小肠还纳

B.松解内环解除压迫，判断肠管血运

C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管

D.切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段

E.将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管

参考答案：B

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答案解析：术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，应在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，判断肠管血运，再决定治疗，本题答案选择B。

 

不定项选择题第4题若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）。
 

A.肠切除术后行McVay修补术

B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C.坏死肠管外置术

D.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术

E.剖腹行肠切除吻合术

参考答案：B

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答案解析：肠管发黑提示肠管坏死，应将该坏死肠段切除后吻合，再行疝囊高位结扎术，本题答案选择B。