患者女65岁因多饮多尿4年余发现血钙升高1年9个月

不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.胃镜

B.肝、肾功能

C.血常规

D.甲状腺功能

E.血电解质

F.动脉血气分析

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不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示：血常规：Hb 120 g/L，HCT 0.454545.45..，WBC 5×10⁹/L；动脉血气分析：pH 7.320，BE -7.2 mmol/L；肝功能正常；Scr 150 μmol/L；血钙3.80 mmol/L，磷0.82 mmol/L，钾3.2 mmol/L；甲状腺功能正常。)

A.补液

B.给予呋塞米

C.肌内注射鲑鱼降钙素

D.静脉应用双膦酸盐

E.纠正低钾血症

F.心电监护

G.纠正酸中毒

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不定项选择题第3题为明确诊断应检查(提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78 mmol/L，Scr 100 μmol/L。查体：BP 100/60 mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR 88次/min。)

A.血甲状旁腺素

B.甲状旁腺超声

C.99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描

D.胃镜

E.甲状腺扫描

F.颈部CT

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不定项选择题第4题目前主要考虑的疾病有

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.甲状腺功能亢进症

C.结节性甲状腺肿

D.高钙危象

E.消化性溃疡

F.慢性肾功能不全

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不定项选择题第5题此时进一步处理为(提示：血甲状旁腺素760 pg/ml（正常值12~65 pg/ml），血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)

A.监测血钙水平

B.尽早行甲状旁腺病变切除术

C.继续每日肌内注射鲑鱼降钙素

D.氢氯噻嗪

E.口服磷

F.维持水、电解质平衡

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涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

甲状旁腺和钙磷代谢疾病