病历摘要: 患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现

不定项选择题第1题急诊最好先作哪些检查？

A.血常规

B.凝血指标

C.血清钠、钾、氯、肌酐、尿素氮

D.鼻腔CT扫描

E.胸片

F.心电图

G.血管造影

H.血儿茶酚胺及其代谢产物

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不定项选择题第2题在作出鼻出血诊断的过程中应考虑哪些主要问题？

A.确定出血部位

B.估计出血量

C.有无其他器官并发症

D.既往有无鼻出血病史

E.判断出血原因

F.患者的经济状况

G.患者家族成员有无鼻出血病史

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不定项选择题第3题急诊应作哪些处理？

A.消除患者紧张情绪，必要时使用镇静剂

B.患者采取坐位或半卧位

C.头部热敷

D.输血

E.找出出血点，行局部止血

F.行颈外动脉结扎术

G.降血压

H.静脉滴注止血药

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不定项选择题第4题鼻腔主要由哪些血管供血？

A.筛前动脉

B.筛后动脉

C.舌动脉

D.蝶腭动脉

E.利特尔动脉丛

F.上唇动脉

G.腭大动脉

H.咽升动脉

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不定项选择题第5题该患者可能出血部位是哪些？  提示：患者入院后行前鼻镜下清除鼻腔血凝块，鼻腔前段粘膜良好，未见明显活动出血点，用凡士林纱条行前鼻孔填塞后出血停止。急查血常规示Hb:102g/L。

A.利特尔动脉丛

B.鼻中隔后部

C.鼻-鼻咽静脉丛

D.克静脉丛

E.蝶腭动脉

F.嗅裂鼻中隔部

G.鼻咽部

H.上颌窦

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不定项选择题第6题后鼻孔填塞有哪些注意事项？  提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。

A.注意无菌操作

B.纱布球表面喷洒局部止血药

C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽

D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天

E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧

F.要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球

G.纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁

H.填塞留置期间给予抗生素预防感染

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不定项选择题第7题此时对患者还可以采取哪些止血手段？  提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次/分，R：24次/分，BP：125/80mmHg。

A.血管造影下血管栓塞术

B.筛前动脉结扎术

C.静脉使用降血压药

D.颈外动脉结扎术

E.重新前后鼻孔填塞

F.头部低位

G.鼻内窥镜下电凝止血

H.鼻腔局部使用缩血管剂

I.上唇动脉结扎术

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不定项选择题第8题患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？

A.监测血压、呼吸、脉搏、尿量

B.观察精神状态及皮肤温度、色泽

C.开通静脉通道，补充血容量

D.立即使用大量血管活性药物

E.复查血常规，必要时静脉输血

F.使用强心剂

G.行预防性气管切开术

H.停用所有降压药

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