患者女，76岁，因“左下肢逐渐肿胀、疼痛5个月”来诊。平卧时症状略有缓解

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.下肢静脉血栓形成

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢静脉曲张

参考答案：A

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答案解析：根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同而有不同表现。①中央型：血栓发生于髂股静脉，左侧多于右侧。特征为起病急骤。患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温及体温均升高。②周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者的主要临床特征为大腿肿痛，但下肢肿胀不严重；后者的临床特点为突然出现的小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；小腿肿胀且有深压痛，踝关节过度背屈试验时小腿剧痛（Hom-ans征阳性）。③混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。

 

不定项选择题第2题患者下肢静脉血栓的临床分型是（）。
 

A.中央型

B.周围型

C.混合型

D.Ⅰ型

E.Ⅱ型

参考答案：C

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答案解析：混合型：即下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；若不及时处理，肢体可发生坏死。

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

强化练习

外科护理学

血管外科