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患者男80岁停止排气排便3 d腹痛腹胀并呕吐

来源:焚题库 [2021-02-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,80岁。停止排气、排便3 d,腹痛、腹胀并呕吐1 d急诊入院。体格检查:意识模糊,精神差,眼球下陷,呼吸深,18次/min,心率65次/min,偶见室性期前收缩,血压80/65 mmHg,腹轻胀,有轻压痛,反跳痛可疑,3 h无尿。X线腹部平片示:右半结肠以上有较多气液平面。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应进行的检查及处理措施是

    A.诊断性腹腔穿刺

    B.急请普外科会诊

    C.心电图检查

    D.尿常规检查

    E.24 h尿电解质检查

    F.动脉血气分析

    G.CVP监测

    H.血电解质检查

    I.肾功能检查

    J.快速补充平衡盐溶液

    K.急诊剖腹探查

    L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者的水、电解质及酸碱状态是(提示 送查动脉血气:pH 7.25,PaO2 68 mmHg,PaCO2 30 mmHg,HCO3- 15 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K+ 3.0 mmol/L,Na+ 132 mmol/L,Cl- 90 mmol/L;肾功能:Cr 102 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)

    A.等渗性脱水

    B.低渗性脱水

    C.无明显脱水

    D.低钾血症

    E.高钾血症

    F.代谢性酸中毒

    G.呼吸性碱中毒

    H.低钠血症

    I.肾功能检查

    J.快速补充平衡盐溶液

    K.急诊剖腹探查

    L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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    答案解析:

    不定项选择题第3题进一步处理应采取

    A.积极输注平衡盐溶液、纠正休克

    B.立即给予多巴胺

    C.给予抗心律失常药控制室性期前收缩

    D.给予5%碳酸氢钠

    E.立即给予广谱抗生素

    F.给予利尿剂,改善无尿状态

    G.补充10%氯化钾

    H.尿量达40 ml/h时开始补充10%氯化钾

    I.胃肠减压

    J.补充20%盐酸精氨酸

    K.急诊剖腹探查

    L.快速补充0.9%氯化钠溶液

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    涉及考点

    急诊医学(副高) 考试大纲

    非创伤急诊

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