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患者男,28岁,因"发现双颈淋巴结肿大1个月

来源:焚题库 [2021-08-31] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,28岁,因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月,无意中发现双颈淋巴结肿大,大者直径约1.5cm大小,质韧,活动,无压痛,无发烧、盗汗及体重下降,颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检,病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病,免疫组化:TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+),CD10(+),CD34(+),CD117(+),CD3(+),CD20(-),CD5(+),Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结,相互融合,包绕颈部及纵隔大血管,其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。 既往史:患者既往体检,否认高血压、糖尿病、冠心病史,否认结核及肝炎病史。 个人史:否认吸烟及饮酒嗜好,无其他不良嗜好。 辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围:135~225U/L)。乙肝五项:均阴性。

    不定项选择题第1题前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在( )

    A.颈淋巴结

    B.前纵隔/胸腺

    C.骨髓

    D.肝脏

    E.脾脏

    F.皮肤

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题体检患者出现头颈部、双上肢水肿,面部充血,颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征,导致以上体征表现的最可能原因是( )

    A.静脉血栓

    B.左心功能不全

    C.右心功能不全

    D.上腔静脉压迫综合征

    E.低蛋白血症

    F.水钠储留

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者当时的临床分期是( )

    A.ⅠXA期

    B.ⅠXB期

    C.ⅡA期

    D.ⅡB期

    E.ⅡXA期

    F.ⅡXB期

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是( )

    A.CD3+,TDT+

    B.CD3+,Ki-67+

    C.CD10+,CD34+

    D.CD117+,CD3+

    E.CD10+,CD117+

    F.CD20-,CD3+

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第5题该患者应采用的治疗方式是( )

    A.CHOP样方案化疗

    B.CHOP样方案化疗+放疗

    C.急性淋巴细胞白血病样方案化疗

    D.手术+化疗

    E.手术+放疗

    F.EPOCH方案化疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤内科学(正高)考试大纲

    章节练习

    恶性淋巴瘤