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共享题干题患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。
既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。
不定项选择题第1题前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在（ ）
A.颈淋巴结
B.前纵隔／胸腺
C.骨髓
D.肝脏
E.脾脏
F.皮肤
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是（ ）
A.静脉血栓
B.左心功能不全
C.右心功能不全
D.上腔静脉压迫综合征
E.低蛋白血症
F.水钠储留
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者当时的临床分期是（ ）
A.ⅠXA期
B.ⅠXB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅡXA期
F.ⅡXB期
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是（ ）
A.CD3+，TDT+
B.CD3+，Ki-67+
C.CD10+，CD34+
D.CD117+，CD3+
E.CD10+，CD117+
F.CD20-，CD3+
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第5题该患者应采用的治疗方式是（ ）
A.CHOP样方案化疗
B.CHOP样方案化疗+放疗
C.急性淋巴细胞白血病样方案化疗
D.手术+化疗
E.手术+放疗
F.EPOCH方案化疗
参考答案：C
答案解析：无
涉及考点
肿瘤内科学(正高)考试大纲
章节练习
恶性淋巴瘤
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