患者男性68岁突发上腹部持续性剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐及腹泻多次呕吐物为少量胃内

共享题干题患者男性，68岁，突发上腹部持续性、剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐及腹泻多次，呕吐物为少量胃内容物。查体：T37.8℃，腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征（-），可闻及肠鸣音。既往有高血压、2型糖尿病和房颤病史。血常规：白细胞12.7×10⁹/L，中性粒细胞比例79%，血小板65×10⁹/L。立位腹平片见下图。

不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（   ）

A.腹部B超

B.腹部MRI

C.上消化道钡餐

D.纤维胃镜

E.腹部CTA

F.动脉造影

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　腹部CTA见下图。 该患者的诊断为（   ）

A.急性胰腺炎

B.急性小肠梗阻

C.上消化道穿孔

D.肠系膜上动脉栓塞

E.急性肠系膜上静脉血栓形成

F.急性肠系膜上动脉血栓形成

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第3题适宜的诊治方法包括（   ）

A.禁食、补液

B.抗凝治疗

C.应用抗生素

D.胃肠减压

E.解痉扩血管

F.尽快重建胃肠道血供

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题［提示］　患者入院后急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见长约200cm小肠缺血，颜色暗红，部分肠管尚有蠕动，但其肠系膜血管未触及明显搏动，腹膜腔内吸出约80ml淡血性腹水。关于该患者的下一步处理，说法正确的是（   ）

A.行肠系膜上动脉切开取栓术

B.直接行肠切除肠吻合术

C.血管重建的材料首选自体静脉

D.重建血供后再次评价肠道活力

E.根据术后临床症状是否缓解来决定是否行二次手术探查

F.为防止肠道出血，取栓后无需抗凝治疗

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲（2018）

章节练习

周围血管疾病