病历摘要患者男性60岁间歇性无痛性全程肉眼血尿

不定项选择题第1题对本例而言，哪一个最可能是血尿的原因？

A.膀胱结石

B.尿路感染

C.膀胱癌

D.输尿管癌

E.肾盂癌

F.肾癌

G.膀胱结核

H.输尿管息肉

参考答案：C

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不定项选择题第2题哪些检查是必需的？ 提示：CT提示膀胱左侧壁一实质性占位病变，大小约3cm×2.5cm×1cm，膀胱周围未见浸润，盆腔未见淋巴结肿大。

A.静脉尿路造影

B.盆腔MRI

C.泌尿系B超

D.同位素肾扫描

E.同位素骨扫描

F.膀胱镜检＋活检

G.选择性动脉造影

H.胸片

I.肝脏B超或CT

参考答案：

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不定项选择题第3题该例膀胱癌的临床分期是？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，上尿路未见充盈缺损，膀胱左侧有3cm×3cm大小充盈缺损。膀胱镜检发现膀胱左侧壁有一3cm×3cm×2.5cm大小的菜花样肿物，无蒂，距左输尿管口0．5cm，距膀胱颈1cm，取活检(石蜡切片)报告为膀胱移行细胞癌Ⅱ级。胸片和肝CT均未见异常。

A.T₁N₁M₁

B.T₁N₀M₀

C.T^isN₀M₀

D.T₂N₀M₀

E.T₃N₁M₀

F.T₃N₀M₀

G.T₄N₀M₀

参考答案：D

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不定项选择题第4题应采用哪一种治疗措施? 提示：心肺功能检查正常。

A.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)

B.膀胱肿瘤切除术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱灌注化疗

E.膀胱灌注BCG

F.根治性膀胱切除术＋尿流改道术

G.放疗

参考答案：F

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不定项选择题第5题切除的范围包括哪些？ 提示：本例拟行根治性膀胱切除术＋回肠原位新膀胱术。

A.膀胱

B.全程尿道

C.前列腺

D.精囊

E.双侧盆腔淋巴结

参考答案：

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不定项选择题第6题哪些可能是漏尿的原因？ 提示：术后3个月一直有漏尿症状。

A.尿道外括约肌损伤

B.新膀胱无抑制性收缩(肠蠕动)

C.剩余尿量过多

D.菌尿

E.水电介质紊乱

F.新膀胱"顺应性"低

G.新膀胱容量低

参考答案：

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不定项选择题第7题哪些检查有助于明确漏尿原因？

A.静脉尿路造影

B.剩余尿量测定

C.压力-流率测定

D.尿道括约肌肌电图

E.膀胱压力容积测定

F.静态尿道压力描记

参考答案：

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不定项选择题第8题对本例而言，哪一个是治疗漏尿的最好方法？ 提示：剩余尿量300ml，新膀胱顺应性良好，测压容量500ml，最大尿道闭合压80cmH₂O。

A.口服吡啶斯的明

B.口服α₁受体阻滞剂

C.口服托特罗定(tolterodine)

D.口服管通(米多君)

E.盆底训练

F.间歇性自家清洁导尿

G.压腹排尿

H.板机点排尿

参考答案：F

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