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共享题干题患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
不定项选择题第1题该病最可能诊断为（）。
A.帕金森综合征
B.帕金森病
C.特发性震颤
D.亨廷顿病
E.肝豆状核变性
参考答案：B
答案解析：
不定项选择题第2题黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）。
A.单胺氧化酶
B.氨基酸脱羧酶
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱酯酶
参考答案：B
答案解析：
不定项选择题第3题该患者可供选择药物有（）。
A.复方左旋多巴
B.多巴胺受体激动剂
C.抗胆碱能药
D.金刚烷胺
E.以上都可以
参考答案：E
答案解析：
不定项选择题第4题用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是（）。
A.肌肉强直
B.随意运动减少
C.动作缓慢
D.面部表情呆板
E.静止性震颤
参考答案：E
答案解析：
不定项选择题第5题对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是（）。
A.体位性低血压患者应减少水和盐摄入
B.有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
C.便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
D.有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
E.有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
参考答案：A
答案解析：
涉及考点
全科医学（正高）考试大纲
脑部疾病
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