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患者,男性,45岁,因"反复活动后胸闷10年,一周前晕厥1次"来门诊检查。

来源:焚题库 [2022-05-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,45岁,因"反复活动后胸闷10年,一周前晕厥1次"来门诊检查。否认先天性心脏病史。查体:心率90次/分,律齐,胸骨左缘第二肋间轻度舒张期杂音。外院胸片未见明显异常。

    不定项选择题第1题作为门诊医师,接下来首先应行的检查是( )

    A.超声心动图

    B.心电图

    C.肺部CT

    D.血常规

    E.尿常规

    F.冠脉CT

    G.心脏MRI

    H.冠脉造影

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 超声心动图:右心室内偏强回声团,首先考虑黏液瘤。右心室近三尖瓣处探及大小约2.5cm×2.2cm偏强回声团,边界清。)下列关于黏液瘤的叙述正确的是( )

    A.心脏黏液瘤绝大多数起源于左房卵圆孔或其近旁

    B.遗传性Carney综合征人群中心脏黏液瘤摘除术后的复发率较高,为20%左右

    C.部分患者可闻及肿瘤扑落音

    D.左房黏液瘤麻醉诱导时,若出现肿瘤阻塞二尖瓣口引起低血压或心跳骤停,应调整为头低脚高位或向左侧转动体位

    E.黏液瘤病理组织的纤维结构不能判定恶性潜能

    F.一般认为心脏黏液瘤来源于心外膜下多潜能的原始间叶细胞

    G.黏液瘤包括单纯黏液瘤(散发黏液瘤)和复杂黏液瘤两种

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题假设病理结果证实为心脏黏液瘤,关于黏液瘤的病理生理学叙述正确的是( )

    A.约90%黏液瘤为单发有蒂

    B.黏液瘤切除后可局限性复发

    C.心房黏液瘤可在远处再发

    D.病理检查组织以淋巴细胞和毛细血管嵌入黏液基质现象为特征

    E.可有肿瘤坏死及钙化

    F.黏液瘤可存在不同程度的出血,有丝分裂不存在

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 排除手术禁忌后,患者行手术治疗。术中体外循环下发现右心室内约2cm直径的肿块,位于三尖瓣前乳头肌的后方,予以完整切除肿块,三尖瓣成形。术后病理提示海绵状血管瘤。)下列关于心脏海绵状血管瘤的叙述正确的是( )

    A.女性患者明显多于男性

    B.右心系统多见

    C.由血管内皮细胞良性增生引起

    D.常以多发病灶形式存在

    E.不可自发缓解

    F.手术切除预后良好

    G.出现症状是手术指征之一

    参考答案:

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