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患者女28岁腹痛腹泻3年反复就诊当地医院查血常规大便常规及腹部B超均正常3月前旅

来源:焚题库 [2022-06-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,28岁。腹痛、腹泻3年,反复就诊当地医院,查血常规、大便常规及腹部B超均正常,3月前旅游后病情加重,大便8~10次/天,带有脓血,伴发热(最高体温38.9℃)。实验室检查:WBC11.1×109/L,Hb93g/L,ESR80mm/h。结肠镜,见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙,有片状溃疡,表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。I2777UbSkd.png

    不定项选择题第1题该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为(   )

    A.慢性复发型,全结肠,活动期中度

    B.初发型,全结肠,活动期重度

    C.初发型,全结肠,活动期中度

    D.慢性复发型,回末及全结肠,活动期重度

    E.慢性复发型,全结肠,活动期轻度

    F.慢性复发型,全结肠,活动期重度

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示 根据患者的临床症状、体征及实验室检查,诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗,首选的方案是(   )

    A.应住院治疗

    B.首选口服激素

    C.首选静脉激素

    D.首选口服布地奈德

    E.首选口服美沙拉秦

    F.口服+局部美沙拉秦

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 患者住院治疗后,给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后,症状无明显好转,血便10次/天,伴发热,最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是(   )

    A.判断激素治疗无效的时间点为3~7天

    B.判断激素治疗无效的时间点为7~14天

    C.合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能

    D.若该患者激素治疗无效,换用环孢素或英利昔单抗

    E.若静脉使用环孢素,剂量为1~2mg/(kgd)

    F.若静脉使用环孢素,剂量为2~4mg/(kgd)

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者静脉使用激素无效后,换用环孢素,下列说法错误的是(   )

    A.环孢素起效慢

    B.环孢素短期有效率小于50%

    C.环孢素使用不会降低急诊手术率

    D.环孢素使用期间需定期监测血药浓度

    E.环孢素使用5~7天无效,应考虑手术治疗

    F.静脉使用有效后,应改为口服环孢素(5mg/kg),疗程约3个月

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