患者女28岁腹痛腹泻3年反复就诊当地医院查血常规大便常规及腹部B超均正常3月前旅

共享题干题患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10⁹/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。

不定项选择题第1题该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为(   )

A.慢性复发型，全结肠，活动期中度

B.初发型，全结肠，活动期重度

C.初发型，全结肠，活动期中度

D.慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度

E.慢性复发型，全结肠，活动期轻度

F.慢性复发型，全结肠，活动期重度

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是(   )

A.应住院治疗

B.首选口服激素

C.首选静脉激素

D.首选口服布地奈德

E.首选口服美沙拉秦

F.口服+局部美沙拉秦

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次／天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是(   )

A.判断激素治疗无效的时间点为3～7天

B.判断激素治疗无效的时间点为7～14天

C.合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能

D.若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗

E.若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/(kgd)

F.若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/(kgd)

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答案解析：无

不定项选择题第4题患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是(   )

A.环孢素起效慢

B.环孢素短期有效率小于50%

C.环孢素使用不会降低急诊手术率

D.环孢素使用期间需定期监测血药浓度

E.环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗

F.静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月

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答案解析：无