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患者女57岁教师背部黑色素瘤术后5年干咳2个月

来源:焚题库 [2022-05-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,57岁,教师。背部黑色素瘤术后5年,干咳2个月。患者5年前背部皮肤黑痣行激光治疗后明显增大,破溃不愈,在当地医院行切除活检提示恶性黑色素瘤,浸润深度3mm,分期检查未见远处转移,之后进行了扩大切除术,切缘2cm。术后1个月开始行高剂量干扰素治疗1年。2个月前患者出现不明原因干咳,无痰,在当地行胸片提示肺部多发结节,进一步行胸部CT提示双肺多发结节,直径由2~4cm不等,考虑为黑色素瘤肺转移,CT引导下肺穿刺病理提示为黑色素瘤转移。头腹盆CT及骨扫描未见明确转移征象。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查:背部术后改变,双肺呼吸音减低,无音,余查体未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:LDH360IU/L。

    不定项选择题第1题该患者目前分期为( )

    A.ⅡA

    B.ⅢA

    C.ⅢB

    D.Ⅳ期(M1a)

    E.Ⅳ期(M1b)

    F.Ⅳ期(M1c)

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者为制定治疗计划最急需做的检查是( )

    A.免疫组化

    B.循环肿瘤细胞检测

    C.化疗药物药敏试验

    D.细胞流式检测

    E.肺部病理活检

    F.基因检测

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 患者送基因检测,结果提示BRAFV600E突变,NRAS野生型,CKIT野生型。)该患者下一步治疗计划为( )

    A.全身化疗

    B.肺部病灶γ刀

    C.免疫靶向治疗

    D.干扰素治疗

    E.BRAFV600E抑制剂治疗

    F.中医中药治疗

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题BRAF抑制剂最严重的副反应是( )

    A.关节疼痛

    B.光敏性皮炎

    C.药疹

    D.鳞状细胞癌

    E.间质性肺炎

    F.骨髓抑制

    参考答案:D

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤外科学(正高) 考试大纲

    章节练习

    皮肤癌和黑色素瘤