患者女，72岁，退休前为银行职员，高中文化，2年前开始记忆力下降。

不定项选择题第1题若对患者进行诊断必须完善的项目包括(提示：如患者记忆力下降逐渐加重，刚吃完饭后就忘记，说没吃饭，记不住孙子的名字，把子女错认为别人，远记忆力尚可。经常吵闹要回家，有时焦虑，简单计算尚可，复杂计算力差，在家乱翻东西。)

A.询问现病史

B.询问既往史和家族史

C.体格检查

D.胸部X线摄片

E.常规实验室检查

F.结构性脑影像检查

G.认知功能测试

H.心功能测试

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不定项选择题第2题NINCDS/ADRDA标准支持很可能AD的要点为(提示：患者就诊时诊断为“很可能”的阿尔茨海默病。)

A.临床检查为痴呆，且以MMSE、Blessed量表或类似检查确定

B.2项或2项以上认知障碍

C.记忆和其他认知障碍进行性加重

D.存在意识障碍

E.0～90岁发病

F.早期出现生动幻觉

G.存在脑室旁白质变性

H.早期出现失语

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不定项选择题第3题有循证医学依据的可选择药物包括(提示：患者诊断后给予促进认知功能的药物治疗。)

A.大剂量维生素E

B.雌激素

C.胆碱酯酶抑制剂

D.多巴胺

E.钙通道阻滞剂

F.谷氨酸受体拮抗剂

G.自由基清除剂

H.抗抑郁药

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不定项选择题第4题针对痴呆患者的精神行为症状，可选择的非典型抗精神病药包括(提示：患者出现明显的幻觉、妄想、吵闹、攻击等精神症状。)

A.氯丙嗪

B.氯氮平

C.氟哌啶醇

D.奋乃静

E.利培酮

F.奥氮平

G.喹硫平

H.舒必利

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不定项选择题第5题可能存在的典型神经病理学变化为(提示：患者死后尸检证实为阿尔茨海默病。)

A.神经突触密度减低，神经元减少

B.α-共核蛋白

C.海马神经元颗粒空泡变性

D.老年斑

E.神经元纤维缠结（由非扭曲的神经丝组成）

F.神经元纤维缠结（由扭曲的神经丝组成）

G.存在脑室旁白质变性及多发性梗死灶

H.Pick小体

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答案解析：无

不定项选择题第6题最应考虑的诊断为(提示：若患者以谵妄为首发症状，呈波动性病程，体检双侧上肢肌张力增高，实验室检查无异常，脑影像表现内颞叶和海马萎缩。)

A.阿尔茨海默病

B.多发梗死性痴呆

C.麻痹性痴呆

D.额颞叶痴呆

E.路易体痴呆

F.精神发育迟滞

G.克-雅病

H.橄榄体-脑桥-小脑萎缩

参考答案：E

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涉及考点

精神病学(正高)考试大纲

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