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患者女31岁干部〖者7天前无明显诱因出现发热咽痛乏力体温最高达38℃就诊于感染科

来源:焚题库 [2022-02-18] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,31岁,干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力,体温最高达38℃,就诊于感染科,予“左氧氟沙星”静脉输液3天,发热、咽痛症状缓解,但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀,呕吐2次,伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色,大便颜色正常。既往体健,4周前曾在外地食用生海鲜。查体:T36.4℃,BP90/60mmHg,神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。心界不大,心率64次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。

    不定项选择题第1题对于该患者最应该考虑的诊断为( )

    A.上呼吸道感染

    B.病毒性肝炎,急性黄疸型

    C.EB病毒感染合并肝损害

    D.急性胃炎

    E.肝外胆汁淤积

    F.药物性肝损害

    G.急性胆囊炎

    H.溶血性黄疸

    I.华支睾吸虫病(肝吸虫病)

    J.急性胰腺炎

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题进一步应该进行的检查( )

    A.肝功能

    B.HCV RNA

    C.腹部超声

    D.抗-HAV IgM

    E.腹部MRI

    F.抗-HEV IgM

    G.血常规

    H.凝血分析

    I.HBsAg

    J.HBV DNA

    K.抗-HCV

    L.胃镜

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示 检查结果示ALT2559U/L,AST1945U/L,TP72.4g/L,ALB42g/L,TBIL142.2μmol/L,DBIL82.3μmol/L,PTA50%,抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG(-)、HBsAg(-)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV(-)、抗-HEVIgM(-),ANA1:20,血清AFP125ng/ml,B超检查示肝脏弥漫性损害,胆囊壁增厚。对该患者的诊断是( )

    A.急性胆囊炎

    B.自身免疫性肝炎

    C.慢性胆囊炎

    D.原发性硬化性胆管炎

    E.甲型肝炎

    F.原发性胆汁性肝硬化

    G.戊型肝炎

    H.原发性肝细胞癌

    I.急性乙型肝炎

    J.慢性乙型肝炎

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题甲型肝炎病毒的特点包括( )

    A.RNA病毒属

    B.感染潜伏期平均3个月

    C.DNA病毒属

    D.可引起慢性肝炎

    E.呼吸道传播

    F.感染后可获得持久免疫力

    G.消化道传播

    H.感染后获得免疫力不持久

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题根据患者的化验结果,需要警惕进展为以下什么疾病( )

    A.慢性肝炎

    B.亚急性肝衰竭

    C.慢加急性肝衰竭

    D.药物性肝损害

    E.慢性肝衰竭

    F.急性胆囊炎

    G.急性肝衰竭

    H.慢性胆囊炎

    I.自身免疫性肝病

    J.原发性肝细胞癌

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者可以给予的治疗药物( )

    A.干扰素

    B.利巴韦林

    C.复方甘草酸苷

    D.水飞蓟素

    E.更昔洛韦

    F.维生素C

    G.拉米夫定

    H.阿莫西林

    I.替比夫定

    J.丙种球蛋白

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    消化内科学(正高)考试大纲

    强化练习

    肝脏疾病