男性75岁下肢骨折术后1周突发呼吸困难晕厥1次查体BP8555mmHg口唇发绀颈

单选题第1题该患者最可能的诊断为

A.急性心肌梗死

B.心律失常

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.继发性肺血管破裂

参考答案：D

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答案解析：①患者高龄且具有下肢血栓形成的继发性高危因素下肢骨折术后1周），出现不明原因的突发呼吸困难、肺动脉高压、颈静脉充盈，应考虑下肢深静脉血栓形成造成肺栓塞的可能。急性心肌梗死常表现为突发胸痛，一般不会出现肺动脉高压的体征（P[XB2.gif]亢进）。心律失常一般也不会出现肺动脉高压的体征（P[XB2.gif]亢进）。主动脉夹层常表现为突发胸骨后撕裂样疼痛，两上肢血压和脉搏不等。

单选题第2题下列检查中，对该患者疾病诊断意义最大的是

A.心电图

B.血气分析

C.超声心动图

D.CT肺动脉造影

E.胸部X线

参考答案：D

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答案解析：②CT肺动脉造影能准确发现段以上肺动脉内的血栓，对确诊肺栓塞具有重要意义。心电图常用于心律失常的诊断；血气分析常用于呼吸衰竭及呼衰类型的诊断；超声心动图常用于心脏的形态学检查。

单选题第3题该患者首选的治疗是

A.介入治疗

B.外科手术

C.起搏器置入

D.溶栓治疗

E.临床观察，暂不处理

参考答案：D

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答案解析：③对于发病14天以内的大面积肺血栓栓塞病例（有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等），应行溶栓治疗。介入治疗仅用于肺动脉主干或主要分支的高危肺栓塞病例。外科手术仅用于经积极内科治疗或介入治疗无效的紧急情况。起搏器置入多用于严重缓慢型心律失常的治疗。